MANFESTAZIONE DI INTERESSE ALL’AVVIO DI PERCORSI SPERIMENTALI DI ISTRUZIONE E FORMAZIONE PROFESSIONALE PER LA LOTTA ALLA DISPERSIONE SCOLASTICA E L’INNALZAMENTO DEI LIVELLI DI ISTRUZIONE DEI GIOVANI NELL’AMBITO DEL PROTOCOLLO D’INTESA TRA REGIONE LOMBARDIA, UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER LA LOMBARDIA E RETE GENERALE COORDINAMENTO CENTRI PER L’ISTRUZIONE DEGLI ADULTI LOMBARDIA DI CUI ALLA DGR 5453/2016

	Spett.le REGIONE LOMBARDIA
	D.G. Istruzione, Formazione e Lavoro
	Piazza Città di Lombardia, 1
	20124 MILANO

Il/La sottoscritto/a …………………………………………….
nato/a a …………………………………………….. il …………………………………..
residente a …………………………………………………………
Via ……………………………….. n. ……… Prov. ………………..

In qualità di:

□ Legale rappresentante
□ o Soggetto delegato con potere di firma 
dell’istituzione formativa ……… (denominazione e ragione sociale) ……………………..….
con sede legale nel Comune di …………………………………… CAP ……………. Prov. …………..
Via …………. N. ……….. 
Codice Fiscale …………………………………………………..
Partita Iva …………………………………………………………

CHIEDE

di aderire alla manifestazione di interesse per l’avvio di percorsi sperimentali di istruzione e formazione professionale per la lotta alla dispersione scolastica e l’innalzamento dei livelli di istruzione dei giovani nell’ambito del protocollo d’intesa tra Regione Lombardia, Ufficio Scolastico Regionale per la Lombardia e Rete Generale Coordinamento Centri per l’istruzione degli adulti Lombardia di cui alla DGR 5453/2016 nelle seguenti sedi e per le seguenti qualifiche:

Sede di	Area/qualifica/indirizzo	Eventuale numero massimo di alunni accoglibili	

			

			

(possibili più qualifiche/indirizzi nella stessa sede)

A tal fine, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso contenente dati non rispondenti a verità, ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445:

D I C H I A R A

•	che le unità organizzative per cui è resa la manifestazione di interesse sono accreditate nella sezione A dell’albo regionale degli operatori accreditati;
•	che le unità organizzative di cui sopra hanno già avuto esperienze di collaborazione, in corso o concluse, con una delle sedi formative dei CPIA lombardi, come da dichiarazione allegata;
•	di essere in regola con il versamento dei contributi assicurativi e previdenziali – DURC;
•	di essere a conoscenza dei contenuti della manifestazione di interesse e di accettarli integralmente; 
•	di non trovarsi, se soggetto privato, in alcuna condizione che precluda la partecipazione a contributi pubblici ai sensi delle vigenti normative antimafia;
•	di essere a conoscenza delle norme relative a ispezioni, controlli, revoche dei benefici e sanzioni;
•	di aver apposto marca da bollo di euro 16 n. ………………….. con data …………. su copia della presente manifestazione di interesse, conservata agli atti, o di aver assolto all’imposta in maniera virtuale n. …………………. del ………………, o di essere esente dal pagamento dell'imposta di bollo, ai sensi della ………… (citare la norma) ………………………………..
•	di aver preso atto dell’ informativa rilasciata ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. 196/03.

	Il Legale rappresentante o soggetto delegato con potere di firma
	(Documento firmato digitalmente ai sensi dell’art.24 del D.Lgs. 82/2005 e ss.mm.ii.)

Allegati
Dichiarazione di collaborazione resa dal dirigente scolastico del CPIA